Новое в разделах

Запрос о предоставлении технических условий на подключение газа

16.05.2011

ЗАПРОС о предоставлении технических условий подключения

Прошу выдать технические условия подключения_____________________________

(подробно указать характеристики объекта (ов) (количество, этажность,, площадь, сроки строительства и т.п.), _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________ расположенного (ых)по адресу______________________________

___________ с ориентировочным часовым расходом газа ____________________________________________________________

___________куб.м/час, с целью ___________________________________________________________________________________

____________________ __________________________________________________________________________________________

_________________________. (указать назначение использования планируемого к установке газоиспользующего оборудования)

1. Данные о заявителе

Полное наименование заявителя__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

Место нахождения ______________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________________________________________________

Контактный телефон _____________________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты ________________________________________________________________________________________

2. Сведения о представителе заявителя Ф.И.О. _____________________________________________________________________

Предъявлен документ, удостоверяющий личность __________________________________________________________________

(серия, номер, каким органом и когда выдан, код подразделения)______________________________________________________

Место жительства _______________________________________________________________________________________________

Контактный телефон _____________________________________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя ______________________________________________________________

(доверенность, приказ, распоряжение и т.д.; реквизиты документа)______________________________________________________

3. Перечень прилагаемых документов: ______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Заявитель несет ответственность за достоверность сведений, содержащихся в предоставляемых им документах.

М.п. ____________________________________________________________"___" ________ 201__г. (подпись заявителя) (И.О.Ф.)

Юридическое управление __________________________"___" ________201__г. (подпись лица, принявшего заявление) (И.О.Ф.)

Технический отдел _______________________________ "___" _________201__г. (подпись лица, принявшего заявление) (И.О.Ф.)

*При предоставлении документов в филиалы ГУП МО «Мособлгаз» заявления подписываются специалистами производственно-технического отдела филиала.

 


Скачать запрос на технические условия на подключение газа

Отправить: